Najnovije pojašnjenje objavljeno je u "Glasu osiguranika", gde je obrađen slučaj penzionera iz Trbušana kod Čačka koji je nakon pada na poledici i preloma kuka podneo zahtev za dve vrste naknade - za telesno oštećenje i za tuđu negu i pomoć.
Iako se nakon operacije otežano kreće i živi sam, iz PIO fonda mu je rečeno da nema pravo na naknadu za telesno oštećenje.
Zašto nema pravo na telesno oštećenje
Iz Fonda PIO objašnjavaju da se naknada za telesno oštećenje ne priznaje u svim slučajevima povrede ili invaliditeta, prenosi Blic.
Pravo na ovu naknadu postoji samo kada je oštećenje nastalo:
-
zbog povrede na radu
-
ili kao posledica profesionalne bolesti
Pošto je u ovom slučaju povreda nastala padom na poledici van radnog mesta, zakonski uslovi nisu ispunjeni.
Šta je sa tuđom negom i pomoći
Druga naknada - za tuđu negu i pomoć - ima potpuno drugačiji kriterijum.
Ona se odobrava osobama koje zbog zdravstvenog stanja ne mogu samostalno da obavljaju osnovne životne aktivnosti, bez obzira na uzrok bolesti ili povrede.
To mogu biti:
-
nepokretna i teško pokretna lica
-
slepe osobe
-
pacijenti sa demencijom
-
osobe koje ne mogu da se hrane, oblače ili kreću bez pomoći
-
pacijenti na dijalizi
Kako se donosi odluka
O pravu na tuđu negu i pomoć odlučuje lekarska komisija Fonda PIO, na osnovu medicinske dokumentacije i zdravstvenog pregleda.
U nekim slučajevima korisnici se upućuju na kontrolne preglede, naročito ako postoji mogućnost poboljšanja stanja.
Ukoliko se korisnik ne odazove bez opravdanog razloga, isplata naknade može biti obustavljena.
Ključna razlika koju mnogi ne znaju
Suštinska razlika između ove dve naknade često dovodi do zabune.
Naknada za telesno oštećenje vezana je isključivo za:
-
povrede na radu
-
profesionalne bolesti
Dok se naknada za tuđu negu i pomoć odobrava:
-
prema stepenu potrebe za tuđom pomoći
-
bez obzira na uzrok bolesti ili povrede
Mali detalj koji pravi veliku razliku
Iako deluje da je pravilo „sve teže povrede se priznaju“, sistem PIO fonda je znatno strožiji i precizniji.
Za mnoge penzionere to je važna informacija - jer jedna ista povreda može značiti pravo na pomoć, ali ne i na telesno oštećenje.
U praksi, odluku ne donosi samo dijagnoza, već i okolnost kako je do povrede došlo.
BONUS KLIP Pogledajte vesti o EXPO2027:
Za najnovije biznis vesti iz Srbije i sveta, pratite nas na Tiktoku, Fejsbuku i na našoj Instagram stranici.
Komentari (0)